□文/图 本报记者 仇玉姣

市红十字应急救护志愿者协会志愿者向公众演示AED的使用方法

发现有人心搏骤停，该怎么办？近日，《中国现场救护第一目击者行动公众指南（2023）》（以下简称《指南》）正式对外发布，将成为公众学习急救、普及急救、参与急救的“国标”，具有重要的现实作用和社会意义。

为公众提供第一目击者行动指引

据相关统计数据显示，心搏骤停患者如得不到及时的心肺复苏等救治，4至6分钟后会对脑部和其他人体重要器官组织造成不可逆损害。若及时采取正确有效的复苏措施，患者有可能被挽回生命并得到康复。

80%的心搏骤停事件发生在医院之外，“第一目击者”是身边的亲人、朋友、同事或陌生人。

当前，我国每100名旁观者中，仅有1名合格的“第一目击者”能够实施现场救护。公众急救知识与技能掌握率低，CPR（心肺复苏术）培训率及实施率远低于发达国家和地区的水平。

为避免意外发生时“无人敢救治、无人会救治”，建立并完善公众急救培训体系、培养合格的“第一目击者”刻不容缓。

继2019年国内首个《现场救护第一目击者行动专家共识》发布后，中国老年保健协会第一目击者现场救护专业委员会专门针对公众制定了《指南》，针对我国急诊医疗服务体系关键而薄弱的现场救护环节，为公众提供了第一目击者行动指引。在伤病突发的第一现场，“第一目击者”在第一时间作出迅速正确的反应十分关键。

《指南》基于最佳实践证据，梳理现场救护的核心理念，对人人都要掌握的“救命锦囊”包括徒手心肺复苏、AED（自动体外除颤器）的使用、气道梗阻解除方法、创伤救护4项技术进行了详细指导，配以简单易记的口诀，以期对规范我国公众急救知识与技能普及提供指导和帮助。

“救命”技术人人都要掌握

“救命锦囊”包括徒手CPR（心肺复苏）、AED的使用、气道梗阻解除方法、创伤救护 4项技术。

●徒手心肺复苏

心肺复苏是心搏骤停时采取的人工救治措施，在没有专业人员和设施的现场，采取人工方法恢复患者的呼吸和循环，在120和专业人员到来之前维持与救护生命。

操作步骤：

第一步环境安全评估；第二步快速识别并呼救；第三步胸外心脏按压；第四步开放气道和人工呼吸。

详细步骤：

第一步环境安全评估：先排险，后施救。

第二步快速识别并呼救：拍打伤病员双肩，在其两侧耳旁大声呼唤，判断有无意识；若无反应则判断呼吸，俯身贴近患者脸颊，听有无呼吸声音，看胸腹部有无起伏，感觉有无气流，时间不超过10秒；若无意识呼吸立即呼救，指定专人拨打120、专人拿自动体外除颤器（AED）施救、请懂急救的人帮忙。

第三步胸外心脏按压：充分暴露胸部，实施胸外按压30次，按压深度5—6厘米，按压频率100—120 次/分钟，按压部位为两乳头连线中点即胸骨下半段。

第四步开放气道和人工呼吸：首先检查口腔，如有异物进行清理，然后用“仰头举颏法”打开气道，进行口对口人工呼吸。

操作指南：

判断呼吸脉搏方法：将手指贴在伤病员喉结旁开两指处检查是否有颈动脉搏动，同时观察胸廓有无起伏，均无则可判断为呼吸心搏骤停。非专业人员只需观察有无呼吸。

开放气道方法：施救者一只手放在伤病员额头上使其头后仰，另一只手抬起伤病员下颏，使用 “仰头举颏法”开放气道。如有头部或颈部损伤，则使用“推举下颌法”开放气道。

人工呼吸方法：施救者用放在额头上手的食指和拇指捏住伤病员鼻子，用口封住其口周，平静吹气 1秒，松开口鼻呼气 1 秒；吹气时，观察到胸廓隆起即为有效。牢记四部曲：压额、抬颏、捏鼻、吹气。

●AED的使用

AED是自动体外除颤器（Automated External Defibrillator）的英文缩写，它可以自动分析患者心律，识别是否为可除颤心律。如为可除颤心律，AED可在极短时间内发放出大量电流经过心脏，以终止心脏所有不规则、不协调的电活动，使心脏电流重新自我正常化，被誉为心搏骤停患者的“救命神器”。

使用AED有以下步骤：

一.打开包装，取出AED，打开电源开关，按照语音提示操作。

二.贴放电极片。如果病人是成人，根据AED电极片上的图示，将一片电极片贴在患者裸露胸部的右上方（胸骨右缘，锁骨之下），另一片电极片贴在患者左乳头外侧（左腋前线之后第五肋间处）；

如果病人是婴儿或儿童，可将两片电极片分别贴在婴儿或儿童的胸前正中及背后左肩胛处，体格较大的儿童也可如成人的位置贴放电极片。

三.AED分析心律。AED分析心律时，施救者语言示意周围人不要接触患者，大声呼喊“请不要接触患者”，等待AED分析心律，判断是否需要电击除颤。

四.电击除颤。如果AED建议除颤，需要再次确认所有人员均未接触患者。待AED完成充电后，按下“电击”按钮放电或AED自动放电除颤。如果AED提示不需要电击除颤，如有必要，应立即实施心肺复苏。

五.除颤后继续进行心肺复苏。2分钟后AED会再次自动分析心律，确定是否需要继续除颤。如此反复操作，直至患者恢复心搏和自主呼吸，或者专业急救人员到达。

目前，由我市爱心团体、爱心企业捐赠的AED已在南湖广场、高铁岳阳东站投放，后续还将在其他公共场所投放更多的AED。另外，我市第一台“车内配置移动救命神器AED”的“心守护”车辆也于今年3月初正式推出，该车辆由岳阳市红十字应急救护志愿者协会自筹资金购置。如果市民遇到突发紧急情况，可叫停该车辆，或拨打协会电话19976909958。

【“救在身边”典型案例】

人人学急救，急救为人人。

岳阳市红十字应急救护志愿者协会于2019年9月成立，是市红十字会指定应急救护培训行业指导机构，配备中国红十字救护国际认证TOT师资、中国红十字应急救护培训师资等师资力量45名，红十字救护员志愿者150多人。

协会每年都会做大量救护培训和科普宣讲，参与者也在他人需要帮助时挺身而出，践行红十字精神。该协会“救在身边”志愿服务项目获评2022年度湖南省“最佳志愿服务项目”。

案例1：

2023年2月7日，岳阳至长沙的高铁G1741列车上发生了一则暖心的紧急救助故事。

列车发车不久，岳阳县红十字应急救护师资姜翰能听见车厢广播询问有没有医护人员。随即，他发现10号车厢围了很多人，赶紧走上前去查看情况，同时赶到的还有一男一女两名护士。

经判断评估，一位乘客发生了心搏骤停。他们立刻疏散拥堵乘客，将患者抬到过道开始心肺复苏，3人跪地接力轮换角色按压、评估、观察……一直按压到汨罗东站跟医护人员交接。

案例2：

2022年10月29日12时30分，岳阳市红十字应急救护志愿者协会志愿者韩井志开车途经杭州某十字路口，发现前方发生车祸。伤者是一位老人，神情恍惚，倒坐在地，头部流血不止，情况危急。

韩井志立即将车停至安全地带，双闪警示，迅速携带随车急救包奔赴伤者身边。在向交警表明自己的红十字救护员身份，并确认交警已拨打120后，韩井志立即为受伤老人进行了检伤和专业有效的止血包扎。

施救过程中，经历了车祸的老人非常害怕，脸色苍白、浑身哆嗦，说话都说不清楚。韩井志让老人一直依靠在自己身上，并耐心地给予老人心理关怀：“我是红十字救护员，您这是个小伤口，问题不大，我已经帮您处理好了，交警已经拨打了120并通知了您的家人，他们正在赶来的路上……”通过有效的心理抚慰，老人情绪慢慢平稳下来。

事后，韩井志收到杭州120和交警的来电，对他院前急救的专业处理表示肯定和感谢。

案例3：

2020年11月26日8时30分左右，张谷英镇朱公小学教师鲁尘吃完早餐后，回教学楼准备下堂课需要的资料。

路过操场，一个四年级男生非常热情地和她举手打招呼，但他没有和往常一样立马跑过来，而是站在原地。鲁尘有点疑惑，快走过操场时他仍然呆站在原地。

“不对劲！”鲁尘发现异样后立即赶到男生身边，只见他整张脸已接近紫色，一脸痛苦，右手捏着自己的喉咙，左手还有半个馒头。

鲁尘估计男生是吃得太快被噎住了，立即上前为他实施了腹部冲击法。过了一会儿，他吐出了一小块馒头，脸色也逐渐恢复正常。